Диспансерное наблюдение пациентов с глаукомой
Целью диспансерного наблюдения пациентов с глаукомой является сохранение зрения на долгие годы.
Диспансерное наблюдение больного глаукомой включает комплексное обследование, подбор гипотензивной терапии, своевременное выявление показаний для лазерного или хирургического лечения, общую медикаментозную терапию для улучшения гемодинамики и коррекции метаболизма, обучение пациента методам самоконтроля, методике инстилляции капель, режиму труда и отдыха.
В процессе диспансерного наблюдения осуществляется мониторинг глаукомы – это наблюдение, оценка, и прогноз глаукомного процесса. Одна из главных задач диспансеризации – поддержка внутриглазного давления (ВГД) на нормальном уровне.
Как правило, пациенты не могут чувствовать ВГД, поэтому его надо измерять. Как часто?
Если ВГД держится на нормальном уровне, то не реже чем 1 раз в 3 месяца. Если ВГД повышено, то его необходимо снизить в ближайшее время (за 2-3 недели) подбором капель. Если капли не помогают, показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы.
Пациентам с глаукомой, состоящим на диспансерном учете, необходимо систематически показываться врачу, чтобы:
1. Один раз в 3 месяца оценивать остроту зрения, внутриглазное давление, состояние зрительного нерва.
2. При отсутствии компенсации внутриглазного давления подобрать режим капель.
3 Если не удается добиться компенсации внутриглазного давления каплями, своевременно перейти к лазерному или хирургическому лечению глаукомы (важно делать это в начальной стадии болезни).
4. Один раз в 6 месяцев проводить оптическую когерентную томографию зрительного нерва и сетчатки и исследование поля зрения для оценки стабилизации или прогрессирования глаукомного процесса.
5. Компенсация ВГД значительно замедляет глаукомный процесс, но не останавливает его полностью. Поэтому для длительного сохранения зрения два раза в год проводят курсы лечения, включающие внутривенные и внутримышечные инъекции, а также введение лекарственных веществ местно в область глаза методом инъекционного и физиотерапевтического лечения.
6. Лицам с подозрением на глаукому два раза в год проводится полное комплексное диагностическое обследование с целью раннего выявления процесса.
Основная задача диспансеризации – это сохранение зрительных функций и качества жизни пациента.